超90%的成人体内有水痘带状疱疹病毒

2023年2月27日-3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”，带状疱疹作为一种高发于50岁及以上中老年人的感染性疾病，影响中老年人健康和生活质量。

近日，由健康报主办，中国老年保健协会、基层卫生服务平台支持的2023国际“带状疱疹关注周”媒体会举办，本次会议以“带状疱疹潜伏身边，关注风险积极预防”为主题。

记者注意到，本次会议，关于50岁以上人群和慢性病人群罹患带状疱疹风险显著增加、关注诱因、管理基础疾病等话题，多学科专家展开热烈讨论。

50岁后患带状疱疹风险陡然增加

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。

中华皮肤科杂志2022年的一篇研究显示，高达90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫系统功能下降，水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

对此，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平表示，带状疱疹离我们很近，任何年龄都有可能发生，50岁以上为易发人群。

“即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加，尤其是有基础慢性病的中老年人更容易罹患带状疱疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者，也应当警惕带状疱疹的伺机而动，避免病上加病，导致治疗更复杂。”杜雪平强调。

数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。其中，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%。

患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

为此，杜雪平建议，常在社区医院进行慢性病管理的人群，可向自己的家庭医生咨询自身罹患带状疱疹的风险，积极通过饮食、运动、睡眠等生活方式的调节，以及获得特异性免疫例如注射疫苗进行提前预防。同时，发生带状疱疹后也要尽快咨询自己的家庭签约医生，获得尽早治疗。

近期带状疱疹病例数量明显增加

“皮肤病有2000多种，带状疱疹是其中最疼的疾病之一。对于某些患者而言，带状疱疹的疼痛更甚于分娩。尤其是50岁以后，随着年龄增长，带状疱疹的发病趋势更为明显。因此带状疱疹是一个值得关注的公共卫生问题。”中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示。

研究显示，大约10%~30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛的患病率随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛。目前，我国约有400万带状疱疹后神经痛患者，30%~50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年。

他进一步指出，“近期看，年后皮肤科门诊带状疱疹病例数量呈现明显增加趋势，可能与老年人群慢病负担加重、年后工作节奏加快、外出旅游劳累导致的免疫力降低等因素相关。”

为此，崔勇强调：“一旦发现有带状疱疹一定要在黄金时间3天内就诊。应尽快使用抗病毒药物治疗。急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后神经痛发生率越低。此外要注意，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。现今带状疱疹可以通过日常生活干预进行提前预防，如保持均衡饮食、适度运动、调整心情、睡眠充足的生活习惯等。同时，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的一种措施。”

带状疱疹得病几率?

普通人群感染带状疱疹的几率大约为30%左右。

年龄越大越容易患带状疱疹，在75岁以上发病率会增加4倍，年龄越大越容易患病，病情也更严重，疼痛也会更加明显。

患有糖尿病、慢性肾病者，长期服用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗的病人，艾滋病病人等，患带状疱疹疾病的风险会明显增加。

带状疱疹由水痘带状疱疹病毒感染引起。通常病毒潜伏在患者的脊髓后根神经节内，发作会造成皮肤的簇集型水疱，一般水疱沿神经呈带状分布，伴有明显的疼痛。