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新民问答 ｜ 感染新冠后为什么出现各种疼痛？如何选择镇痛药物？

很多人感染新冠病毒后会出现疼痛，尤其是大家口中流传的"刀片株"。最近各医院的互联网医院门诊也接诊了大量咨询新冠相关性疼痛的病人。感染新冠后为什么会全身疼痛？镇痛药物又该如何选择？上海市第十人民医院疼痛科主治医师王纪鹰给出解答。

王纪鹰说，通常来说引起疼痛的原因有几个：一是病毒被免疫系统识别后，从而释放出前列腺素等致热因子，而前列腺素不仅与发热有关，而且还会导致疼痛，同时前列腺素还会增加人体对疼痛的敏感性，放大疼痛效应；二是机体在发热状态下耗氧量是增加的，体温每升高1℃ ，基础代谢就会增加10%-12.5%，同时耗氧量也随之增加，机体更容易处于缺氧状态，从而导致乳酸堆积，引起肌肉酸痛；另外，新冠病毒有一定嗜神经性，容易结合神经组织，对神经的有一定损害，也会引起神经痛。不过，绝大多数疼痛随着病情缓解会好转。

王纪鹰介绍，解热镇痛药物的机制简单来说，是通过抑制前列腺素的合成，从源头掐住导致发热和疼痛的关键因素。市面上退热药有些是以单药存在（如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等）；而有些则以复方药存在（如日夜百服宁、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等）。针对成年人和儿童的发热联合疼痛症状：首选对乙酰氨基酚或布洛芬；针对单独出现的头痛、肌肉疼痛、关节痛、腰痛症状：可选择塞来昔布、洛索洛芬拿钠和双氯芬酸钠等；针对神经痛（表现为针刺样疼痛、火烧样疼痛、刀割样疼痛或者跳痛等）：建议首选普瑞巴林或者加巴喷丁，必要时联合解热镇痛药物。

王纪鹰提醒，任何解热镇痛药物都有导致消化道溃疡的风险，对于高龄、联合使用抗血小板/抗凝药物、既往有胃肠道溃疡病史或高风险人群，如需要使用必须在医生指导下用药。也正是因为解热镇痛药物的消化道损伤作用，任何解热镇痛药物不可联合使用。

此外，市售对乙酰氨基酚存在多种规格及剂型，使用缓释片时不建议掰开或研碎服用，否则可能导致退热止痛效果不持久。因其他复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，联合用药时需注意对乙酰氨基酚每日总剂量不宜超过2克。