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大小新闻客户端12月31日讯（YMG全媒体记者 张孙小娱 摄影报道）一年仅需139元/人，最高330万元的医疗保障——2023年度“烟台市民健康保”，即将于今日24时关闭参保窗口。与原保障相比，2023年度“烟台市民健康保”都做出了哪些调整呢？对此，相关人士进行了分析、归纳和总结，发现主要是从保障范围、续保赔付比例、特药报销种类、提升理赔服务等方面进行了全面升级。

普降起付线，提高既往特定症报销比例，扩大药品、耗材保障范围。2023年度“烟台市民健康保”医保范围内住院自付费用起付线从2万元降低至1.6万元；取消既往症限制，给付比例与健康人群同待遇；续保客户享受优待，给付比例达到72%。医保范围外住院自费部分起付线从2万元降低至1.6万元；既往症人群报销比例从40%提升至50%；特定高额药品起付线由2万元降低至1.6万元，药品种类由11种扩容至25种；取消适应症限制，按产品说明书报销。特殊疗效药品种类由9种扩容至13种，同时取消适应症限制。

门槛更低，覆盖更广。2023年度“烟台市民健康保”面向烟台市职工和居民基本医疗保险的全体参保人员，参保免查体，不设年龄、既往病史、职业类型、户籍等限制条件。衔接医保，一站结算。通过与医保信息系统对接，烟台本地定点医疗机构住院可实现医保、2023年度“烟台市民健康保”的“一站式”结算报销，还可提前申请特药直赔服务，让“数据多跑路，患者少跑腿”，提升参保人员理赔服务便利性，减少家庭垫资经济压力。

“将更多的新药、特药以及检验检查和高值医用耗材纳入了保障范畴，如治疗非小细胞肺癌、抑郁症等新药，保障力度更大、性价比更高。”市医保局副局长隋雪梅表示，这意味着2023年度“烟台市民健康保”将进一步减轻参保市民大病负担，充分体现补充医保的作用。

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责任编辑：赵峻生

审校：赵伟业