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作者：原解放军181医院 罗志华

12月1日，《药品网络销售监督管理办法》正式施行。这几年，关于医院自制药的管理规范陆续出台。比如2019年新修订的《药品管理法》第七十六条明确，医疗机构配制的制剂应当凭医师处方在本单位使用。经相关药品监督管理部门批准，可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂不得在市场上销售。11月上旬，国家药监局就《药品网络销售禁止清单（征求意见稿）》公开征求意见，拟将医疗机构制剂纳入网络禁售清单。此外，对于医院自制的“近视神药”遭抢购等现象，多地都强化了监督与引导。

网上屡见炒卖医院自制药

在严管之下，网上炒卖医院自制药现象却日益常见。比如有人脸上长了痘，平台就会推荐某医院的“祛痘神药”；有人受伤后留下后遗症，医院自制的“国家运动员专用创伤乳膏”可供选择；有人在网络平台上搜索“胃炎”等关键词，就会出现“医院研发的胃炎克星”等推送。其中不乏互联网大V宣传“明星医疗机构制剂”“好用的医院自制药”等。异地代看病、代开药等业务也应运而生，医院自制药大有形成网上“一条龙”推广销售模式。

自制药成明星药风险谁把控

医院自制药成为代购网售的“明星药”，由此带来的用药风险不容低估。必须看到，先医后方，先方后药，是医院自制药需要遵守的诊疗流程。医生开出院内制剂前，要经过一番诊疗，但网上销售、线下代开药等，绕过了诊疗或以虚假诊疗代替，很容易出现药不对症、超适应证用药等现象，增加了药品不良反应发生率。患有禁忌证的患者随意使用自制药剂，更可能产生较严重的后果，院内自制药剂不是想用就能用的。

自制药岂能院外卖

如果说，以前监管医院自制药缺乏抓手的话，那么，《药品网络销售监督管理办法》正式施行之际，正是强化医院自制药监管的好时机。因为医院自制药主要通过网络销售，一旦医院自制药被列入药品网络销售禁止清单，平台理应将之下架，网上针对医院自制药的宣传推广、以及代购与跑腿服务，都会被套上监管的“笼头”。把这个主要的销售通道堵死，利于医院自制药恪守“院内”本分，在小范围内得到合理运用。

排版：管颜青

编辑：管颜青