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为进一步规范医保服务行为、完善医保信用体系、维护医保基金安全、保障参保人员合法权益，红河哈尼族彝族自治州蒙自市近日在全州率先出台《蒙自市定点医疗机构医保医师违规行为记分管理办法（试行）》（以下简称《办法》），有效规范医保医师诊疗行为。

据悉，本《办法》所称的医保医师，是指按程序与蒙自市医疗保险中心签订服务协议、申请获得医保医师服务标识码，并在当地定点医疗机构为参保人员提供基本医疗服务的执业医师、执业助理医师。经蒙自市卫生局、市医保局审核备案即可注册为医保医师，并纳入医保医师信息库。

《办法》规定，蒙自市将对医保医师实行积分制管理，一个自然年度为一个记分周期，初始分值为12分，记分规则与交通违法扣分规则相似——根据医师发生的违规行为进行相应扣分，扣分在自然年度内累加计算，每年度末扣分清零。多点执业的医师，扣分累加计算。

“医生将像驾驶员一样，持有医保颁发的‘驾照’，每年个人总分为12分，出现违规行为将被扣分。这标志着全市定点医疗机构的管理从医院延伸到医生，开始走向精确化管理轨道。”蒙自市医保局局长张国飞介绍，12分扣完将暂停医师的医保服务资格，并对该医保医师进行半年离岗培训，期满培训考核合格后方可上岗，情节严重的将会被取消医保医师资格。

近年来，蒙自市全面扎牢医保基金监管“笼子”，确保有限的医疗资源用在“刀刃”上，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。全市不断加大医保基金监管宣传活动，全面提升市民维护医保基金安全的法治意识，真正把医保事业办成让党委、政府放心和人民满意的民生工程、民心工程。

据统计，蒙自市先后查处违规医药机构413家、追回医保基金2320万元，查处违法违规定点医药机构413家次、处罚金额907万元、收回违约金111万元，医保基金“跑、冒、滴、漏”现象得到有效遏制。

张国飞表示，全市未来将管住医师滥开检查、开大处方的笔，把好医保基金支出的第一道关口，遏制医疗费用非正常增长，确保医保基金安全稳健运行，真正让人民群众感受到医保待遇带来的实惠。