海报新闻首席记者 陈洋洋 记者 吕乐 实习生 李旻锋 济宁报道
近日，全国多地医院推行“一次挂号管三天”惠民服务措施引发关注。其实，早在两年前，山东济宁的一家医院就已推出了这项措施。8月3日，记者走进济宁市第一人民医院，深入探访“一次挂号管三天”施行两年来的情况。
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济宁市第一人民医院在全国创新推出“一次挂号管三天”，患者可持复诊惠民号0元复诊
现场探访：“一号管三天”执行得如何？
“您好，这是您的0元复诊号。”8月3日下午4点多，济宁市第一人民医院分诊台，护士将刚打出来的复诊号交给患者小韩。
记者注意到，从患者走到分诊台，到护士打出挂号单，整个过程只用了三分钟。
小韩今年23岁，是一名神经内科复诊患者。“现在复诊挂号很方便，昨天我来初诊，有个核磁共振的报告没出结果，今天拿着检查结果直接挂了复诊惠民号。”小韩告诉记者。
10分钟后，在候诊区等待的小韩手持“0元复诊惠民号”进入诊室。神经内科副主任医师张海林从电脑中调出了她昨天就诊的电子病历，并为小韩做了详细检查。
小韩感慨，现在医院实行“一次挂号管三天”太方便了，复诊患者不用担心挂不上专家号。
来自100公里外微山县的李女士，因孩子身体不适，昨天赶来医院做了多项检查，晚上带着孩子回家休息后，今天来院取出检查报告，顺利挂了复诊惠民号就诊。
“我们今天的复诊号大约有260人。”门诊部主任王海明介绍，这个数字和平时基本持平，医院一天大约有260-300人通过0元复诊惠民号就诊。
“咱们医院早在2021年4月就创新推出了门诊‘一次挂号管三天’的惠民服务措施。”王海明告诉记者，患者来院从挂号、就诊、检查到取药等整个门诊就诊环节，原则上只交一次挂号费，3日内可免费在同一院区、同一科室、同一专业持复诊号就诊。“患者非当日查看检查结果，由各分诊服务台人员进行审核把关，协助护士站诊间挂0元惠民号，同时协助完成挂0元惠民号患者的就诊排号、候诊，做好患者与门诊医生协调工作。”
难点与挑战：医生收入怎么办？
“一次挂号管三天”的推出确实方便了患者，但对医院而言，又有何影响呢，特别是其中的焦点——医生的收入问题，如果患者免费挂号，那接诊医生的劳动付出怎么体现？
对于这一点，在一线接诊的神经内科副主任医师张海林给记者做了解答。
“我今天一共看诊近60人，其中复诊惠民号占到三分之一。”张海林告诉记者，惠民号只是免除了患者挂号费，并没有增加医生看诊量，惠民号会正常计入医生的工作量，医生的收入并不受影响。
事实上，在张海林看来，“一天挂号管三天”的措施，从某种程度上是减轻了一些医生的负担。
“患者初诊时，检查结果可能在两三天内分批次出，这样有的接诊医生就需要多次给同一名患者解释检验、检查结果。”张海林说，如今患者可以等全部结果出来后直接挂免费惠民号找医生咨询，这样就提高了医生的诊疗效率，减轻了医生的接诊压力。
“我们做这件事的前提是为患者减轻负担，但同时也不让我们医生白白辛苦付出。”该院副院长任长杰告诉记者，“一次挂号管三天”实施两年来，医院为患者节省挂号费260万元，共惠及19万人次，这个钱不是从医生收入里扣，而是全部由医院来出。
“医院采用的0元惠民号，免挂号费不等于不挂号。从医院角度来说，这个制度实施以来，只是在原有号源的基础上改变了一下挂号制度，让复诊患者通过0元惠民号享受到了一些福利。”任长杰介绍。
记者了解到，医院在推行这项措施前，先完善了对医生的考核管理制度，决定将门诊惠民号纳入门诊医生个人工作量，与门诊绩效挂钩。这样一来，门诊医生对非当日查看检查检验结果的患者就不能推诿拒诊。医院还加强了接诊医生、分诊护士、窗口人员等各环节工作人员对政策的培训和了解，争取各方都能理解、配合好。
一项创新措施能不能顺利实行，患者的意见起着决定性的作用。有些患者提出疑问，复诊惠民号会不会跟当天其他患者的号有冲突？对于当天初诊的患者来说，算不算插队？
“对于这一点，该医院也提前想出了解决办法。”门诊部主任王海明说，医院的信息部门为此进行了不少信息技术支持，在医院信息系统程序中增加一类号源类别，增加了“非当日惠民号”，跟初诊号、当日复诊号并列成为三项平行号源，分别排序，互不影响。
王海明告诉记者，医院还根据患者就医需求，增加专家数量、延长服务时间及扩大动态号源容量，探索门诊会诊转诊机制等，对患者所患疾病涉及同一院区、同一科室的，通过会诊转诊由院内协助诊治，避免重复挂号，形成长效机制。
“挂号改革”从一城推向全国
对于一家公立医院来说，“挂号”看似是件小事，背后却关系着众多患者和医生，改革不是一件容易的事。
“我们最初是从院长热线中看到了多条患者的建议，才决定进行医院内部挂号改革的。”任长杰回忆，按照惯例，该院每周都会整理患者建议清单，2021年，医院发现了患者这条建议后，就立刻拿到了全院会议上讨论。
“我们医院推行这项措施，不是一时冲动，而是进行了谨慎的论证。”任长杰表示，医院这个创新举措探索推广之初，全国范围内可参考的案例很少，在实行前，医院听取了许多患者和医生的建议，平衡了各方意见。
令医院没想到的是，“一天挂号管三天”的创新举措很快就走出了这家地市级医院，受到了多方点赞。
最先行动的是济宁市卫健委。“济宁市卫健委对济宁市第一人民医院‘门诊一次性全程诊疗便民服务’给予充分肯定，从2021年4月起就在全市二级及以上公立医疗机构推广实施门诊‘一次挂号管三天’服务，目前已在41家医疗机构推广，累计112万名患者受益。”济宁市卫健委相关负责人告诉记者。
不久，这项创新又受到了济宁市委办公室、市政府办公室通报表扬，对济宁市第一人民医院打破“挂号诊疗当日有效”的行业惯例，创新推出“门诊一次性全程诊疗便民服务”，聚焦破解群众“看病难、看病贵”问题，在改善群众看病就医满意度提升中给予肯定。
很快，济宁的这项创新措施又在山东省内和全国多地推广。
近两年，山东省内的淄博、青岛等地在全市或部分公立医院推行了这项措施。2023年，河南巩义、四川成都等地也陆续推广这项惠民措施。
值得关注的是，在济宁市第一人民医院推出“一次挂号管三天”一年后，国家卫健委关于挂号的相关规定也有所改变。
该院相关负责人告诉记者，在原卫生部医政医管司发布《医院工作制度与人员岗位职责》（2011版）中，《挂号工作制度》明确规定，“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号”。然而，2022年6月，国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫办医发〔2022〕8号），其中第十六条规定：医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。
这是巧合还是必然？无论如何，一次次的热搜都说明，济宁市第一人民医院迈出的这一步，方向是对的，越来越多的人关注到了患者的复诊挂号问题。
“一天挂号管三天”应不应该全国推广，医疗界和患者们有多种看法。而对于“一天挂号管三天”的走红，济宁市第一人民医院和当地卫健委都很“低调”。
在任长杰看来，该院只是根据自己医院的现状，推行了一项适合自己医院的措施，没想到全国许多地方会对“挂一次号管三天”如此关注，有的地方甚至做到了“一次挂号管七天”。
“医院搞创新是一件比较复杂的事情，它关系到患者、医生、医院的各科室各部门，牵一发而动全身。”在任长杰看来，各地医疗机构的实际情况不一样，信息化程度不一样，患者和医生对这件事的接受程度也各不相同，需要谨慎做好计划，根据自己医院的实际情况而推行。
“我们的措施和细节不一定能适合所有医院，希望大家能百花齐放，在适合自己医院的情况下，把惠民服务做到更好。”任长杰说，目前，医院还推行了午间诊疗、预住院模式、爱心停车位等多项便民措施，公立医院具有公益性、非营利性，这件事的初心很简单，就是想为病人做好服务，让患者就诊时更暖心、更满意。
