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新乡市医疗保障局（以下简称市医保局）牢牢把握医疗保障高质量发展主题，全面深化医疗保障制度改革，推进医药服务改革，优化医保领域便民服务改革，持续释放惠民红利，让人民群众获得感成色更足。出台医保新政，医疗保障制度体系更加完善。出台了《新乡市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》等新的医保政策，形成了以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度框架，提高了重特大疾病和多元医疗需求保障水平。职工基本医疗保险最高支付限额由最低的8万元统一调整为10万元，职工大额医疗保险最高支付限额由最低的35万元统一调整为40万元。将职工普通门诊费用纳入医保报销范围，实现了住院费用、门诊费用的全链条保障。年度最高支付限额在职职工1500元、退休人员2000元。今年，将巩固提高基本医疗保险统筹层次，坚决落实待遇清单制度，促进基本医疗保险公平统一，健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，完善城乡居民基本医疗保险门诊保障政策，做好门诊待遇和住院待遇的统筹衔接。延伸经办网络，搭建“15分钟医保服务圈”。狠抓“市、县、乡、村”四级经办全覆盖，推进经办端口前置、关口前移。全市已有136个乡（镇）、办事处设立医保服务窗口、3183个村（社区）设立了医保服务点。今年在全市全覆盖的基础上，推动医保经办政务服务纳入乡镇（街道）属地服务事项责任清单，积极推进更多医保服务进村（社区）办理。推动医保服务城乡均等化，着力优化农村医保服务，加强医保业务培训，提高经办工作能力，切实打通医保服务“最后一公里”。医院门诊异地就医直接结算范围不断扩大。全市开通跨省及省内异地就医直接结算医药机构1642家，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病跨省和省内异地就医直接结算业务的定点医疗机构达到35家，每个县（市、区）至少开通一家医疗机构，实现了门诊慢特病异地就医直接结算市域范围内全覆盖。今年，在巩固好2022年省重点民生实事效果的基础上，进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围，稳步提高住院费用跨省直接结算率。加强跨区域业务协同，建立跨省异地就医常态化治理工作机制，提高跨省异地就医直接结算服务质效。药品和医用耗材集中带量采购成效明显，有效减轻群众就医负担。全市执行药品集中带量采购34批次411个品种、医用耗材集中带量采购36批次41个种类，累计节约采购资金23.01亿元。今年，将进一步加强药品耗材价格治理，持续落实国家、省组织的药品和医用耗材集中带量采购工作，推进和参与市级区域联盟药品和医用耗材集中带量采购，构建统筹协调、上下联动、互补共进的集中带量采购体系，挤压药品耗材虚高价格水分。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。2022年资助特困、低保、脱贫等各类人员33.6万人，资助金额5718.5万元。医疗救助12.6万人，救助金额7767.5万元。城乡居民大病报销14.38万人，报销金额2.1亿元。办理慢性病卡42430人次。今年将持续完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制，建立健全防范化解因病返贫致贫风险长效机制。持续完善统一规范的医疗救助制度，精准提升大病保险保大病能力，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。加强全市医保系统行风建设。不断优化办事流程，简化办事程序，缩短办事时间，大力推行“综合柜员制”，实现一窗受理、一站服务、一次办结。推动“走流程办业务解难题”活动成果转化，聚焦群众反映强烈的痛点难点堵点问题，补短板、堵漏洞、强弱项，持续推动医疗保障工作制度、理念、作风深层次变革，提升医保公共服务运行效率和质量。积极落实“好差评”制度，持续优化行风政风，唱响暖心医保服务品牌。（王健）

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