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湖南日报·新湖南客户端3月24日讯(记者 陈新 通讯员 管辉 伍丹)以往职工医保参保人员看门诊报销要去医院,如今在社区卫生站就可实现。今天,长沙市开福区伍家岭街道科大佳园社区卫生服务站和东风路街道东风一村社区卫生服务站在长沙市城区率先开通职工医保门诊统筹定点,实现职工医保门诊报销。

“我腿脚不方便,每个月都要去社区卫生服务中心买药,来回一趟要个把小时。没想到现在在社区服务站就能买到药,还能办理报销,对老人来说真的太方便了……”家住伍家岭街道科大佳园社区的王大妈在社区卫生服务站就开到了降压药,并且直接享受了职工医保门诊报销。

自2022年10月实施职工门诊共济政策以来,开福区医保局就将职工医保门诊统筹定点医药机构全覆盖作为重点工作之一,此前已覆盖全区22家定点医药机构。不过存在社区卫生服务站、门诊部等医药机构存在“人员配备不足、信息基础薄弱”等问题,不具备纳入职工医保门诊统筹定点的条件。为此,开福区先行先试,以社区卫生服务站为突破口,组织信息公司为科大佳园、东风一村2家社区卫生服务站统一安装医保系统、接入医保专网,并对医保报销、信息维护、贯标编码等工作开展政策培训和业务指导,最终顺利实现职工医保门诊报销,填补了社区卫生服务站的空白。

下一步,开福区医保局将以“两站”试点为契机,以点带面、分批分步骤扩大职工医保门诊统筹定点范畴,实现医院、社区卫生服务站、村卫生室、门诊部、诊所、零售药店等定点医药机构全覆盖,真正实现在“家门口”就能享受便利的医保服务。同时,开福区医保局还将进一步完善处方流转、规范行为等相关政策措施,打造更加便利的医保服务环境,切实释放医保改革红利,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

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